FICHE D'INSCRIPTION AU STAGE T.S.I. ET RECYCLAGE TSI 2018-2019


CONDITIONS D’ACCES A LA QUALIFICATION

Pour suivre la formation conduisant à l’obtention de la qualification « TSI », un MF1 doit remplir les conditions suivantes :

- Etre licencié à la FFESSM.
- Etre titulaire du MF1, du MF1 Associé ou du BEES1 depuis au moins douze mois.
- Etre titulaire de la carte RIFA Plongée.
- Présenter un certificat médical de non contre-indication à la pratique de la plongée subaquatique de moins d'un an, délivré par un médecin fédéral ou titulaire du C.E.S de médecine du sport (capacité ou DU), ou du DU de médecine hyperbare ou du DU de médecine de plongée.


LIEUX ET HORAIRES DU STAGE :

- Lieu : MAISON DEPARTEMENTALE DES COMITES SPORTIFS, Stade Nautique, Bd Charles de Gaulle 91540 MENNECY
- Horaire : 08h45 à 17h00

CONSTITUTION DU DOSSIER

- Photocopie de la licence en cours de validité
- Photocopie du MF1, du MF1 Associé ou du BEES1 datant de plus de douze mois.
- Photocopie de la carte RIFA Plongée - (si vous n’avez pas de carte, à commander par votre club sur le site ffessm.fr)
- Règlement de75 € pour les licenciés des clubs du CODEP 91, 95€ pour les licenciés des clubs hors CODEP 91

La pose méridienne d’1,5 heure permettra de déjeuner en extérieur ou de consommer un repas froid sur site, apporté par vos soins.
FORMULAIRE D'INSCRIPTION

- Vous devez indiquer votre numéro de licence complet (A-XX-123456)
- Vous devez indiquer votre numéro de MF1 comme présent sur la carte ci dessous
 
Date de Stage(*)
Donnée invalide

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Nom(*)
Saisie incorrecte

Prénom(*)
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Adresse
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Code Postal
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Ville
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Date de Naissance
Saisie Incorrecte

Lieu de Naissance
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Nationalité
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Email(*)
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Téléphone(*)
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Merci de saisir votre numéro sans points ni tirets ex : 0612345678

Club(*)
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Numéro de Club(*)
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Numéro de Licence Complet(*)
Donnée invalide.

A-01-123456

Date d'obtention du MF1 (ou équivalent)(*)
Donnée invalide

Numéro de MF1
Entrée non valide

5 derniers chiffres correspondant à votre numéro de MF1 (présent sur votre carte de moniteur)

Edition d'une facture
Entrée non valide

Captcha
Entrée non valide